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基因测试可以确定哪些前列腺癌需要治疗

发布时间:2019-07-15 17:32 作者:视野股份国际医疗部 来源:未知 点击: 字号:

  据哥伦比亚大学医学中心Herbert Irving综合癌症中心的研究人员称,与衰老相关的三种基因的表达水平可用于预测看似低风险的前列腺癌是否会保持缓慢增长。使用这种三基因生物标志物,结合现有的癌症分期测试,可以帮助医生更好地确定哪些患有早期前列腺癌的男性可以安全地进行“主动监测”,并避免前列腺切除或其他侵入性治疗的风险。该研究结果发表在今天的科学转化医学网络版上。
 

  “在美国,每年诊断出的200,000例前列腺癌大多数都是缓慢增长的,并且仍将如此,但三基因生物标志物可以从诊断过程中消除大部分猜测,并确保患者既不会过度治疗也不会治疗不足,”研究负责人Cory Abate-Shen,博士,Michael和Stella Chernow CUMC泌尿肿瘤学教授。

  “现有测试的问题在于,我们无法识别出较终会变得具有攻击性并扩散到前列腺之外的慢生长肿瘤的一小部分,”共同作者Mitchell C. Benson,医学博士,博士,George F. Cahill泌尿外科教授和CUMC泌尿外科主席。

  在寻找生长缓慢的前列腺癌生物标志物时,Abate-Shen博士及其同事,包括共同作者Michael Shen博士,医学和遗传学与发育学教授,专注于与衰老有关的基因,特别是那些受到影响的基因。细胞衰老,一种自然现象,老年细胞停止分裂,但保持代谢活跃。已知细胞衰老通常在肿瘤抑制中起关键作用,并且与小鼠模型和人类中的良性前列腺病变相关。

  利用一种称为基因集富集分析技术,CUMC团队,由合着者安德烈卡利法诺,博士,克莱德和化学系统生物学和椅子的海伦吴教授带领系统生物学,确定了19个基因都在充实小鼠模型在前列腺癌哪些癌症总是惰性的。然后,他们使用决策树学习模型(一种计算机算法)来识别三种基因-FGFR1,PMP22和CDKN1A-这些基因可以准确地预测看似低风险肿瘤的结果。对生物标志物测试呈阴性的肿瘤被认为具有攻击性。

  在一项盲法回顾性研究中,研究人员测试了三基因组对来自43名患者的初始活检标本的预后准确性,这些患者在CUMC进行了主动监测,至少监测了10年。所有患者首先被诊断为低风险前列腺癌(由若干措施定义,包括Gleason评分为6或更低)。在43名患者中,14名较终发展为晚期前列腺癌。所有14个都通过测试正确识别。

  “较重要的是,至少在我们的初步试验中,我们能够准确预测哪些患有低风险前列腺癌的患者会发展为晚期前列腺癌,哪些患者不会,”Abate-Shen博士说。

  研究人员计划在一项更大的前瞻性临床试验中评估该试验,该试验由Benson博士和共同作者,CUMC泌尿学助理教授Sven Wenske博士领导。

  医生目前使用几种测试来诊断前列腺癌并使其具有侵略性。该过程从前列腺特异性抗原(PSA)测试,数字直肠检查或两者开始。如果这些测试引起关注,通常建议患者进行活组织检查,检查前列腺组织样本中是否存在癌细胞。如果检测到恶性细胞,则给予患者Gleason评分(范围从2到10),基于细胞外观测量癌症的严重程度。Gleason评分高(8或以上)的患者通常建议立即接受治疗,而Gleason评分极低(5或以下)的患者通常建议接受主动监测。“但对于低(格里森6)甚至中级(格里森7)分数的患者,该怎么办还不是很清楚,”

  患有看似低风险的前列腺癌的男性目前有两种基本选择。一种是定期测试和监测,也称为主动监测,当疾病局部化并可能治愈时,可能会错过窗口。另一种是积极治疗,可能会导致严重的副作用,如尿失禁和阳痿。

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