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前列腺癌手术

发布时间:2019-07-10 14:58 作者:视野股份国际医疗部 来源:未知 点击: 字号:

  手术是尝试治疗前列腺癌的常见选择,如果不认为它已经扩散到前列腺外。

  前列腺癌的主要手术类型是根治性前列腺切除术。在该手术中,外科医生切除整个前列腺及其周围的一些组织,包括精囊。根治性前列腺切除术可以以不同方式进行。
 

  根治性前列腺切除术的开放方法

  在更传统的做前列腺切除术的方法中,外科医生通过单个长皮肤切口(切口)来移除前列腺和附近的组织。这种类型的手术,有时被称为开放手术,现在比过去更少。

  有两种主要方法可以执行此操作。

  根治性耻骨后前列腺切除术

  对于这种手术,外科医生在下腹部切口(切口),从腹部按钮向下到耻骨。您将要么全身麻醉(入睡),要么在手术过程中进行脊髓或硬膜外麻醉(麻醉下半身麻木)和镇静。

  如果癌症可能已经扩散到附近淋巴结(根据您的PSA水平,前列腺活检结果和其他因素),外科医生此时也可能会切除一些淋巴结(称为淋巴结)活组织检查)。通常将节点发送到实验室以查看它们中是否含有癌细胞(可能需要几天才能得到结果),但在某些情况下,可以在手术期间查看节点。如果这样做并且在任何节点中发现癌细胞,外科医生可能不会继续手术。这是因为手术治愈癌症的可能性不大,去除前列腺可能导致严重的副作用。

  手术后,当您仍处于麻醉状态时,将在您的阴茎中放置导管(薄而柔软的管)以帮助排出膀胱。在您愈合时,导管通常会留在原处1至2周。移除导管后,您可以自己小便。

  您可能会在手术后留在医院几天,并且您的活动将被限制几周。前列腺切除术的可能副作用描述如下。

  根治性会阴前列腺切除术

  在该操作中,外科医生在肛门和阴囊(会阴)之间的皮肤切口(切口),如上图所示。这种方法使用频率较低,因为它更容易导致勃起问题,并且因为附近的淋巴结不能被移除。但它通常是一个较短的手术,如果您不关心勃起并且您不需要移除淋巴结,则可能是一种选择。如果您有其他医疗条件使耻骨后手术困难,也可以使用它。如果正确完成,它可以像耻骨后方法一样有效。会阴部手术通常比耻骨后手术时间短,并且可以减少疼痛并且之后更容易恢复。

  手术后,当您仍处于麻醉状态时,将在您的阴茎中放置导管以帮助排出膀胱。在您康复期间,导管通常会留在原处1至2周。移除导管后,您可以自己小便。

  您可能会在手术后留在医院几天,并且您的活动将被限制几周。前列腺切除术的可能副作用描述如下。

  腹腔镜治疗根治性前列腺切除术

  腹腔镜方法使用几个较小的切口和特殊的长手术工具来移除前列腺。外科医生要么直接握住工具,要么使用控制面板精确移动固定工具的机械臂。近年来,这种前列腺切除术的方法变得越来越普遍。

  如果你正在考虑用腹腔镜手术治疗,重要的是要了解这种方法的已知和尚未知晓的内容。较重要的因素可能是外科医生的技能和经验。如果您认为腹腔镜手术是适合您的治疗方法,请务必找一位有丰富经验的外科医生。

  腹腔镜根治性前列腺切除术

  对于腹腔镜根治性前列腺切除术 (LRP),外科医生通过几个小切口插入特殊的长器械以移除前列腺。其中一个仪器的末端有一个小型摄像机,让外科医生可以看到体内。

  腹腔镜前列腺切除术与开放性根治性前列腺切除术相比具有一些优势,包括较少的失血和疼痛,较短的住院时间(通常不超过一天),以及更快的恢复时间(尽管导管需要保留在膀胱中大约相同的量)时间)。

  在有经验的人手中,LRP似乎与开放性根治性前列腺切除术一样好,但我们尚未从美国的手术中获得长期结果。

  LRP的主要副作用发生率,例如勃起问题和尿失禁(尿失禁)似乎与开放式前列腺切除术大致相同。(这些副作用如下所述。)采用这种方法可以稍微延迟膀胱控制的恢复。

  机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术

  在这种方法中,也称为机器人前列腺切除术,腹腔镜手术是使用机器人 系统完成的。外科医生坐在手术室的控制面板上,移动机器人手臂,通过患者腹部的几个小切口进行操作。

  在减少疼痛,失血和恢复时间方面,机器人前列腺切除术优于开放式方法。但就男性较关心的副作用而言,例如尿或勃起问题(如下所述),机器人前列腺切除术与其他方法之间似乎没有区别。

  对于外科医生来说,机器人系统在移动仪器时可以提供比标准LRP更大的机动性和更高的精度。尽管如此,任何一种腹腔镜手术成功的较重要因素是外科医生的经验和技巧。

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