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前列腺癌筛查——便捷PSA检查能早期发现前列腺癌

发布时间:2019-07-09 15:29 作者:视野股份国际医疗部 来源:未知 点击: 字号:

  港湾人工岛医院院长——胜冈洋治(大阪医科大学名誉教授)

  较佳的肿瘤治疗是早期发现和早期治疗。对于特别好发于中老年男性的前列腺癌,专家们认为PSA(前列腺特异性抗原)检查特别有效,不过厚生劳动省研究小组却有意见认为PSA检查没什么作用,造成了认识上的混乱。那么PSA检查是否有效呢,我们请教了《前列腺癌筛查力》一书的作者——港湾人工岛医院(神户市中央区)的胜冈洋治院长(大阪医科大学泌尿器科名誉教授)。
 


 

  美国前列腺癌死亡率下降

  前列腺是位于尿道周围,产生部分精液,是男性特有的器官。前列腺癌多发于50岁以后,60多岁的患者正在急剧增加。近年来,前列腺癌患者数量一直处于上升势头,根据日本国立癌研究中心癌症对策信息中心的调查,1980年患者人数约4000人,1990年约8000人,2000年约2万人,2008年竟突破了5万人。

  据《肿瘤统计白皮书-罹患/死亡/预后》的预测,2020年日本的前列腺癌患者将达7万8000人,而肺癌患者将紧随其后,位居第二。

  PSA是由前列腺产生的促进精子活动的蛋白质,前列腺若出现癌变等异常,PSA则会渗入血液中。筛查时只需采集血液,因PSA浓度的变化会反应出肿瘤的进展情况,所以被认为是重要的肿瘤标志物。

  胜冈院长称:“美国在1980年代后期引入了PSA筛查,91年~92年美国正处于前列腺癌死亡率的高峰期,之后死亡率开始降低,与高峰期相比,2007年美国的前列腺癌死亡率又降低了31%”。

  厚生劳动省2007年开始承认PSA筛查的有效性,但对于是否具有降低死亡率的效果,认为目前的证据尚不充足,并指出:“PSA筛查能发现无需治疗的肿瘤,因此容易造成过度诊疗”。并公开表明,不建议自治体居民接受此筛查项目。

  前列腺癌的风险划分

  对此,日本泌尿器科学会发表了证明PSA筛查有效性的数据,并向厚生劳动省申请,希望厚生省撤回他们的意见。在此前后,美国预防医疗专业委员会与美国泌尿器科学会之间也掀起了类似的争论。

  此后,发表了证明PSA筛查有效性的临床试验结果,现在,正朝向更正确的筛查方向迈进。胜冈院长指出:“的确存在容易造成过剩诊疗的问题,但根据PSA值及影像诊断等可进行肿瘤风险划分,低风险肿瘤无需治疗,可以采取持续观察PSA值的方法”。

  筛出的前列腺癌约90%都是未发生转移的早期癌症。若能实现前列腺癌的早期发现,就可通过手术等达到根治。如果感到异常再去就诊,多数情况下都发生了骨及淋巴结转移。胜冈院长说:“截止目前为止,已经碰见了很多已无法治疗的患者。其实前列腺癌的检查很简单,只需采集血液即可,但提高筛查率还是当今亟待解决的课题”。

  前列腺肥大患者无需担心癌变

  除了前列腺癌,另外一种众所周知的前列腺疾病就是前列腺肥大。前列腺肥大通常会出现尿频以及尿不净等症状。对患者来说,较担心的还是前列腺肥大会不会导致前列腺癌吧。

  胜冈院长指出这是不可能的。前列腺肥大是指被称为前列腺中心的“内腺(过渡区域)”部分肥大。而前列腺癌多发于被称为“外腺(外周区域)”的前列腺外侧部分。虽然两个部位都会出现疾病,但前列腺肥大本身不会出现癌变,无需担心。

  不过,前列腺肥大也会显示PSA值异常,需要和肿瘤加以鉴别。

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