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治疗前列腺癌

发布时间:2019-07-09 13:42 作者:视野股份国际医疗部 来源:未知 点击: 字号:

  迄今为止,前列腺腺癌的治疗是通过各种方法进行的,其选择取决于肿瘤的类型和病理过程的阶段,以及患者的年龄和病情。

 

  肿瘤学家 - 泌尿科医生使用手术方法,放射疗法,通过超声(HIFU治疗)或冷冻(冷冻疗法)进行肿瘤破坏(消融),以及针对前列腺细胞的雄激素阻断的药物治疗。化学疗法被用作对抗腺癌及其转移的较后手段,其他方法无效。

  腺癌的外科治疗是开腹或腹腔镜前列腺切除术(完全切除前列腺),其仅在腺体外的瘤形成的非增殖中进行。全身麻醉,内镜下切除 - 硬膜外(脊髓)麻醉下腹部手术切除前列腺。

  当肿瘤学家决定完全阻断睾酮产生的可行性时,采取一种去除睾丸或部分睾丸(双侧睾丸切除术或包膜下睾丸切除术)的手术。但具有相同治疗效果的激素制剂可用于这些目的(参见用激素手段进一步治疗前列腺腺癌),因此在极少数情况下进行该操作。

  放射疗法也只在疾病的阶段(T1-T2或GI)产生较大的效果。在远程放射治疗的情况下,前列腺本身和邻近的淋巴结暴露于X射线。通过使用针头施加器将放射性组分(同位素I125或Ir192)插入腺体微囊的组织中来进行间质接触放射疗法(近距离放射治疗)。据专家介绍,近距离放射疗法比远程放射疗法产生更少的副作用。此外,通过远程放疗,并不总是可以禁用所有非典型细胞。

  通过超声消融(HIFU)治疗前列腺局部腺癌是在硬膜外麻醉下经直肠,即通过直肠进行的。当肿瘤暴露于高强度的明显聚焦超声时,受影响的组织被破坏。并且在冷冻消融过程中,当肿瘤暴露于液化氩时,细胞内液结晶,导致肿瘤组织坏死。同时,健康组织不会被特殊导管损坏。

  由于大多数患者在这种治疗后存活,并且肿瘤几乎不复发,欧洲泌尿外科协会(欧洲泌尿科医师协会)的肿瘤学专家建议对所有前列腺癌进行冷冻治疗,但作为替代方法。

  用激素治疗

  前列腺腺癌的药物治疗包括化学疗法和使用影响内源性睾酮合成的激素药物以抑制它。然而,对于激素抵抗性腺癌,它们不被使用。为了确保激素治疗是必要的,有必要检查血液中的睾酮和二氢睾酮水平。

  由于腺癌已经超过前列腺囊并转移到淋巴结,用于阻断垂体腺促性腺激素释放激素的抗肿瘤药物(激活性激素的合成)被用作具有抗雌激素和抗雌激素作用的药物。抗雄激素作用:曲普瑞林(Trevelstar,Decapeptil,Diferelin depot),Gozererin(Zoladex),Degarelix(Firmagon),Leiprorelin(Lupron Depot)。这些药物每月或三个月肌肉或皮下给药一次(取决于具体的药剂),持续1-1.5岁。患者应做好副作用准备,包括瘙痒,头痛和关节疼痛,消化不良,阳痿,血糖水平升高,血压升高,出汗增多,情绪恶化,头发脱落等。

  与其他药物平行或分开,开处方抗雄激素,阻断二氢睾酮(DHT)对前列腺细胞受体的作用。较常见的是氟他胺(Flucine,Flutacan,Cebatrol等),比卡鲁胺(Androblock,Balutar,Bicaprost等)或Cyproterone(Androkur)。这些药物也有许多副作用,特别是停止精子生成和乳房增大,抑郁症状和肝功能受损。入院时间和入院时间仅由主治医师根据具体诊断确定。

  为了降低芳香酶的活性(参见前列腺腺癌的原因),可以使用其抑制剂Aminoglutethimide,Anastrozole或依西美坦。这些药物用于TNM中T2期疾病的阶段,以及睾丸切除术后肿瘤复发的情况。

  Proscar(Dutasteride,Finasteride)是5-α-还原酶的抑制剂,5-α-还原酶是一种将睾酮转化为DHT的酶。其任命前列腺腺癌患者导致前列腺大小减少和PSA(前列腺特异性抗原)水平降低。该药物的副作用包括性欲降低,精子量减少,勃起功能障碍和乳房充血。

  治疗前列腺腺癌,根据许多研究,在T3-T4阶段(即,存在转移)的前列腺腺癌的激素治疗在足够长的时间内抑制癌细胞的增殖,并且具有较小可能的并发症。

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