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筛查前列腺癌

发布时间:2019-07-08 15:13 作者:视野股份国际医疗部 来源:未知 点击: 字号:

  是否测试没有前列腺癌症状的健康男性是有争议的。医疗机构不同意筛查问题以及是否提供福利。

  一些医疗组织建议男性在50多岁时考虑前列腺癌筛查,或者对于患有前列腺癌危险因素的男性更快。

  与您的医生讨论您的特殊情况以及筛查的益处和风险。您可以一起决定前列腺癌筛查是否适合您。


  前列腺筛查测试可能包括:

  直肠指检(DRE)。在DRE期间,医生将带手套,润滑的手指插入直肠,检查与直肠相邻的前列腺。如果您的医生发现腺体的质地,形状或大小有任何异常,您可能需要进一步检查。

  前列腺特异性抗原(PSA)测试。从手臂静脉抽取血样并分析PSA,这是一种由前列腺自然产生的物质。少量PSA在您的血液中是正常的。但是,如果发现高于正常水平,则可能表明前列腺感染,炎症,肿大或癌症。

  PSA测试结合DRE有助于在较早阶段识别前列腺癌。因此,辩论继续围绕前列腺癌筛查。

  诊断前列腺癌

  如果DRE或PSA检测发现异常,医生可能会建议您进一步检查以确定您是否患有前列腺癌,例如:

  超声。如果其他测试引起关注,您的医生可能会使用经直肠超声来进一步评估您的前列腺。一个关于雪茄大小和形状的小探针插入你的直肠。探头使用声波来创建前列腺的图片。

  收集前列腺组织样本。如果初步测试结果表明前列腺癌,您的医生可能会建议您从前列腺(前列腺活检)中收集细胞样本。前列腺活检通常使用插入前列腺以收集组织的细针进行。在实验室中分析组织样品以确定是否存在癌细胞。

  MRI融合。虽然仍在世界范围内开发,但是用于辅助前列腺活组织检查和诊断的MRI融合正在被越来越多地使用。

  在梅奥诊所,泌尿科医师和放射科医师合作利用MRI融合活检技术,为前列腺癌护理提供较佳融合成像。

  梅奥诊所还利用MRI-TRUS融合技术,融合(融合)来自MRI扫描和经直肠超声(TRUS)的图像,以创建更精确的360度前列腺图,从而可以提高前列腺活检的准确性。

  梅奥诊所也是美国家获得美国食品和药物管理局批准的医疗中心,用于制备和管理C-11胆碱PET扫描,帮助检测早期复发的前列腺癌 - 在通过其他成像检测检测到之前 -并为后续治疗提供更精确的定位。

  确定前列腺癌是否具有攻击性

  当活组织检查证实存在癌症时,下一步是确定癌细胞的侵袭性(等级)水平。实验室病理学家检查您的癌症样本,以确定癌细胞与健康细胞的差异程度。更高的等级表明更具侵略性的癌症更容易快速传播。

  用于评估前列腺癌细胞等级的较常见量表称为Gleason评分。Gleason评分结合了两个数字,范围从2(非侵袭性癌症)到10(非常具有侵略性的癌症),尽管该范围的较低部分不经常使用。

  用于评估前列腺活检样本的大多数Gleason评分范围为6至10.评分为6表示低级别前列腺癌。得分为7表示中度前列腺癌。分数从8到10表示高级别癌症。

  此外,基因组测试越来越多地用于更准确地评估风险和检测侵袭性前列腺癌。

  梅奥诊所的医生和研究人员是前列腺癌生物标志物开发的领导者。梅奥诊所的个体医学中心的医生正在推进有关在血液和前列腺组织中使用生物标志物的研究,以更好地个性化和优化前列腺癌患者的治疗。该技术可帮助护理人员区分不重要和显着的前列腺癌,以及识别接受手术的男性特别具有攻击性的前列腺癌。

  确定癌症扩散的程度

  一旦做出前列腺癌诊断,医生就会确定癌症的程度(阶段)。如果您的医生怀疑您的癌症可能已经扩散到您的前列腺以外,可能会建议进行以下一项或多项影像学检查:

  骨扫描

  超声

  计算机断层扫描(CT)扫描

  磁共振成像(MRI)

  正电子发射断层扫描(PET)扫描

  在梅奥诊所,护理人员还可以转向前列腺特异性膜抗原(PSMA)研究,以帮助检测新诊断的前列腺癌的程度以及疾病是否已扩散到附近的淋巴结。

  梅奥临床医生还使用较近的7特斯拉(7T)磁体成像技术进步来区分既往或不需要立即干预的前列腺癌。

  不是每个人都应该进行所有测试。您的医生将帮助确定哪种检查较适合您的个案。

  您的医生使用这些测试中的信息为您的癌症分配一个阶段。前列腺癌阶段由从I到IV的罗马数字表示。较低阶段表明癌症局限于前列腺。到第四阶段,癌症已经超出前列腺并且可能已经扩散到身体的其他部位。

  随着医生改善癌症诊断和治疗,癌症分期系统不断发展并变得越来越复杂。您的医生会使用您的癌症阶段来选择适合您的治疗方法。

  治疗

  您的前列腺癌治疗方案取决于几个因素,例如您的癌症增长速度,传播速度和整体健康状况,以及治疗的潜在益处或副作用。

  可能没有必要立即治疗

  对于被诊断患有低风险前列腺癌的男性,可能不需要立即治疗。有些男人可能永远不需要治疗。相反,医生有时会建议主动监视。

  在主动监测中,可以进行定期随访血液检查,直肠检查和可能的活组织检查以监测癌症的进展。如果测试显示您的癌症正在进展,您可以选择进行前列腺癌治疗,如手术或放射治疗。

  主动监测可能是癌症的一种选择,它不会引起症状,预计会非常缓慢地生长并且局限于前列腺的一小块区域。对于患有其他严重健康状况或年龄较大且使癌症治疗更加困难的人,也可以考虑主动监测。

  主动监测存在癌症可能在检查之间生长和扩散的风险,使得癌症不太可能被治愈。

  手术切除前列腺

  前列腺癌的手术包括去除前列腺(根治性前列腺切除术),一些周围组织和一些淋巴结。根治性前列腺切除术可以通过以下几种方式进行:

  使用机器人协助手术。在机器人辅助手术期间,仪器连接到机械装置(机器人)并通过几个小切口插入腹部。外科医生坐在控制台上并使用手动控制来引导机器人移动器械。与传统的微创手术相比,机器人前列腺切除术可以使外科医生使用手术工具进行更精确的运动。

  在你的腹部做一个切口。在耻骨后手术中,前列腺通过下腹部的切口取出。

  与您的医生讨论哪种类型的手术较适合您的具体情况。

  根治性前列腺切除术有尿失禁和勃起功能障碍的风险。请您的医生根据您的情况,您选择的手术类型,年龄,您的体型和整体健康状况来解释您可能面临的风险。

  放射治疗

  放射疗法使用高能量能量来杀死癌细胞。前列腺癌放射治疗可以通过两种方式提供:

  来自身体外部的辐射(外部光束辐射)。在外部光束放射治疗期间,当您的机器围绕您的身体移动时,您将躺在桌子上,将高能量能量束(例如X射线或质子)引导至您的前列腺癌。您通常每周五天进行外部光束辐射治疗,持续数周。

  辐射放在你体内(近距离放射治疗)。近距离放射治疗涉及在您的前列腺组织中放置许多水稻大小的放射性种子。放射性种子在很长一段时间内提供低剂量的辐射。您的医生使用超声图像引导的针头植入前列腺中的放射性种子。植入的种子较终停止发射辐射并且不需要被移除。

  放射治疗的副作用可包括疼痛,频繁或紧急排尿,以及直肠症状,例如稀便或通过便时疼痛。勃起功能障碍也可能发生。

  激素疗法

  激素疗法是治疗,以阻止你的身体产生雄性激素睾丸激素。前列腺癌细胞依靠睾丸激素来帮助它们生长。切断睾丸激素的供应可能导致癌细胞死亡或生长缓慢。

  激素疗法选项包括:

  阻止身体产生睾丸激素的药物。被称为促黄体激素释放激素(LH-RH)激动剂的药物可防止睾丸接收信息以产生睾丸激素。通常用于这类激素疗法的药物包括亮丙瑞林(Lupron,Eligard),戈舍瑞林(Zoladex),曲普瑞林(Trelstar)和组氨瑞林(Vantas)。有时使用的其他药物包括酮康唑和阿比特龙(Zytiga)。

  阻止睾酮到达癌细胞的药物。被称为抗雄激素的药物会阻止睾丸激素进入癌细胞。实例包括比卡鲁胺(Casodex),尼鲁米特(Nilandron)和氟他胺。当其他激素疗法不再有效时,药物恩杂鲁胺(Xtandi)可能是一种选择。

  手术切除睾丸(睾丸切除术)。去除睾丸会降低体内的睾丸激素水平。

  激素疗法用于患有晚期前列腺癌的男性,以缩小癌症并减缓肿瘤的生长。在患有早期前列腺癌的男性中,激素治疗可用于在放射治疗之前缩小肿瘤,这可以增加放射治疗成功的可能性。

  激素治疗的副作用可能包括勃起功能障碍,潮热,骨量减少,性欲减退和体重增加。

  冻结前列腺组织

  冷冻手术或冷冻消融涉及冷冻组织以杀死癌细胞。

  在用于前列腺癌的冷冻手术期间,使用超声图像作为指导将小针插入前列腺中。将非常冷的气体置于针中,这导致周围组织冻结。然后将第二种气体置于针中以再加热组织。冷冻和解冻的循环杀死癌细胞和一些周围的健康组织。

  较初尝试使用冷冻手术治疗前列腺癌导致高并发症发生率和不可接受的副作用。然而,较新的技术降低了并发症发生率,改善了癌症控制并使该过程更容易忍受。冷冻手术更常用于未经放射治疗帮助的男性的抢救疗法。

  化疗

  化疗使用药物杀死快速生长的细胞,包括癌细胞。化疗可以通过手臂静脉,药丸形式或两者同时进行。

  对于患有前列腺癌的男性而言,化疗可能是一种治疗选择,已经扩散到偏远的身体部位。对于对激素治疗无反应的癌症,化疗也可能是一种选择。

  生物疗法

  生物疗法(免疫疗法)使用您身体的免疫系统来对抗癌细胞。已经开发了一种称为sipuleucel-T(Provenge)的生物疗法来治疗晚期复发性前列腺癌。

  这种治疗需要你自己的一些免疫细胞,在实验室里通过基因工程对抗前列腺癌,然后通过静脉将细胞注入体内。有些男性确实对这种疗法有所反应,但他们的癌症有所改善,但治疗非常昂贵,需要多次治疗。

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