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前列腺癌的测试

发布时间:2019-07-09 15:42 作者:视野股份国际医疗部 来源:未知 点击: 字号:

  大多数前列腺癌首先在用前列腺特异性抗原(PSA)血液测试或直肠指检(DRE)筛查期间发现。(参见前列腺癌预防早期检测。)早期前列腺癌通常不会引起症状,但有时会因为症状而首先发现更晚期的癌症。


  如果根据筛查测试或症状的结果怀疑癌症,则需要进行测试以确认诊断。前列腺癌的实际诊断只能通过前列腺活检进行。

  病史和体检

  如果您的医生怀疑您可能患有前列腺癌,他或她会询问您有任何症状,例如任何泌尿或性问题,以及您有多长时间。您可能还会被问及可能的风险因素,包括您的家族病史。

  你的医生也会检查你。这可能包括直肠指检(DRE),在此期间,医生手套,润滑的手指插入您的直肠,以感觉前列腺上任何可能是癌症的肿块或硬区。如果您确实患有癌症,DRE有时可以帮助判断它是否只在前列腺的一侧,如果它在两侧,或者它是否可能已经扩散到前列腺以外的附近组织。

  您的医生也可能会检查您身体的其他部位。然后,他或她可能会订购一些测试。

  PSA血液检查

  前列腺特异性抗原(PSA)血液测试主要用于筛查没有症状的男性的前列腺癌(参见前列腺癌预防早期检测)。这也是男性首次进行的测试之一,这些测试的症状可能是由前列腺癌引起的。

  大多数没有前列腺癌的男性的PSA水平低于4毫微克/毫升(ng / mL)血液。随着PSA水平的上升,患前列腺癌的几率上升。

  当前列腺癌发展时,PSA水平通常高于4.仍然,低于4的水平并不能保证男性不患癌症。PSA低于4的男性中约有15%会在活组织检查中患有前列腺癌。

  PSA水平在4到10之间的男性患前列腺癌的几率约为1/4。如果PSA超过10,患前列腺癌的几率超过50%。

  在考虑是否进行前列腺活检以寻找癌症时,并非所有医生都使用相同的PSA截止点。如果PSA为4或更高,有些人可能会建议它,而其他人可能会建议从较低的水平开始,如2.5或3.其他因素,如您的年龄,种族和家族史,可能会影响此决定。

  如果您已被诊断患有前列腺癌,PSA测试也可能有用。

  在刚被诊断患有前列腺癌的男性中,PSA测试可以与体检结果和肿瘤分级(在活组织检查中确定,进一步描述)一起使用,以帮助确定是否需要其他测试(例如CT扫描或骨扫描)。

  PSA测试是分期(确定您的癌症阶段)的一部分,并且可以帮助判断您的癌症是否可能仍然局限于前列腺。如果你的PSA水平非常高,你的癌症更有可能扩散到前列腺以外。这可能会影响您的治疗方案,因为如果癌症扩散到淋巴结,骨骼或其他器官,某些形式的治疗(如手术和放射)可能不会有帮助。

  PSA测试也是在治疗期间和治疗后监测前列腺癌的重要部分(参见治疗期间和治疗后的PSA水平)。

  经直肠超声(TRUS)

  对于该测试,将关于手指宽度的小探针润滑并放置在直肠中。探头发出声波进入前列腺并产生回声。探头拾取回声,计算机将它们变成前列腺的黑白图像。

  该过程通常需要不到10分钟,并在医生的办公室或门诊诊所完成。插入探头时会有一些压力,但通常不会感到疼痛。在手术前该区域可能会麻木。

  当男性PSA水平高或DRE结果异常时,TRUS通常用于观察前列腺。它还用于前列腺活组织检查以引导针进入前列腺的正确区域。

  TRUS在其他情况下也很有用。它可用于测量前列腺的大小,这可以帮助确定PSA密度(在前列腺癌预防和早期检测中描述),并且还可以影响男性具有哪些治疗选择。TRUS也可用作某些治疗形式的指导,如近距离放射治疗(内部放射治疗)或冷冻治疗。

  前列腺活检

  如果某些症状或PSA血液检查或DRE等检查结果表明您可能患有前列腺癌,您的医生将进行前列腺活检。

  活组织检查是去除小的前列腺样本然后在显微镜下观察的过程。甲芯针活检是一种用于诊断前列腺癌的主要方法。它通常由泌尿科医生,一位治疗生殖器和泌尿道癌症的外科医生完成,其中包括前列腺。

  使用TRUS“看到”前列腺,医生迅速将一根细长的空心针插入直肠壁并进入前列腺。当拔出针头时,它会移除前列腺组织的小圆柱体(核心)。这重复几次。大多数泌尿科医生将从前列腺的不同部位采集约12个核心样本。

  虽然手术听起来很痛苦,但每次活检通常只会引起短暂的不舒服感,因为它是用一种特殊的弹簧式活检器械完成的。该装置在几分之一秒内插入并移除针头。大多数进行活组织检查的医生会首先通过在前列腺旁注射局部麻醉剂来麻醉该区域。您可能想询问您的医生他或她是否打算这样做。

  活检本身大约需要10分钟,通常在医生办公室完成。您可能会在活组织检查前服用抗生素,并可能在一天或两天后服用抗生素以降低感染风险。

  手术后几天,您可能会感到该区域有些酸痛,可能会注意到尿液中的血液。您的直肠也可能有轻微的出血,特别是如果您有痔疮。许多男性注意到他们精液中的血液或者有生锈色素的精液,根据您射精的频率,可以在活组织检查后持续数周。

  您的活组织检查样本将被送到实验室,在那里他们将在显微镜下观察它们是否含有癌细胞。如果看到癌症,它也将被分配一个等级(见下一节)。获得结果(以病理报告的形式)通常需要至少1到3天,但有时可能需要更长时间。

  即使在采集许多样本时,如果没有活检针通过,活组织检查仍有时会遗漏癌症。这被称为假阴性结果。如果您的医生仍然强烈怀疑您患有前列腺癌(例如,因为您的PSA水平非常高),可能需要重复活检才能确保。

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